Moyens de protection contre la transmission sexuelle du VIH

Condoms

Les condoms sont une barrière de protection efficace: ils constituent l’un des outils les plus importants pour prévenir la transmission sexuelle du VIH.

Contrôle de qualité

Au Canada, en tant que moyen de contraception, ils sont réglementés par la loi sur les aliments et drogues ainsi que le Règlement sur les instruments médicaux. Certaines exigences s’appliquent à tous les condoms. Par exemple, tous les condoms doivent être emballés et étiquetés adéquatement et tous les fabricants doivent informer Santé Canada de la vente de condoms.

De plus, les condoms de latex sont soumis aux exigences sur le design, la longueur et la largeur. Et aussi, ils subissent des tests de résistance aux fuites d’eau, le volume et la pression d’éclatement. Le niveau de sécurité touche 99,9% et si un condom ne passe pas le test, il sera retiré du marché et sera réévalué.

Condoms en membrane de peau d'ovin (mouton)

Ces condoms sont fabriqués à partir d’une membrane naturelle. Utilisés seuls (sans autre produit), les condoms en membrane de peau d’ovin ne sont pas considérés comme un moyen efficace de prévention du VIH puisque le virus peut facilement les traverser.

Cependant, la disponibilité de condoms de peau d’ovin permet que, lorsqu’un partenaire est allergique au latex, on puisse faire un « double emballage » (mettre le condom en latex plus près de la personne qui n'est pas allergique).

Condoms de polyuréthane (condoms synthétiques)

Il est démontré que le polyuréthane est une barrière efficace contre le VIH. Les condoms féminins sont faits de polyuréthane; certains condoms masculins également, mais ils peuvent être plus difficiles à trouver.

De plus, le polyuréthane transmet mieux la chaleur que le latex, ce qui donne aux utilisateurs une sensation plus « naturelle ». De plus, il est une solution pour les personnes allergiques au latex.

Utilisation du condom masculin

Il faut un certain temps pour s’habituer à porter un condom. Les hommes qui l’utilisent pour la première fois devraient en faire l’essai lorsqu’ils sont seuls, avant de s’en servir avec un partenaire. Utilisé correctement, il est démontré que le condom réduit considérablement le risque de transmission du VIH.

Achat et conservation

Il existe plusieurs marques de condoms. Chaque personne peut avoir ses préfènces. Il est bon d’essayer plusieurs marques pour trouver la plus confortable.

Dans l’utilisation de condoms, suivre ces conseils:

Toujours utiliser un condom avant la date d’expiration indiquée sur l’emballage. En cas de doute, s’en procurer des neufs.
Conserver les condoms en lieu frais et sec. L’exposition à la chaleur peut emdommager le latex. Cependant, les condoms de polyuréthane ne sont pas affectés par la chaleur ni par la lumière et ils peuvent être conservés jusqu’à cinq ans.
Ouvrir le sachet délicatement: les dents ou les ongles peuvent faire une déchirure au condom.
Tenir l’extrémité du condom en enlevant l’air entre deux doigts, puis le dérouler en partant du bout du pénis, jusqu’à sa base.
Utiliser seulement des lubrifiants à base d’eau ou silicone, (les lubrifiants contenant de l’huile, commel’huile à cuisson, l’huile végétale, l’huile pour bébé la gelée de pétrole (Vaseline) détérioreront le condom de latex, qui pourrait alors se déchirer).
Retirer le pénis du vagin ou de l’anus immédiatement après l’éjaculation, alors que le pénis est encore en érection. Tenir le pourtour du condom sur le pénis, avec les doigts, puis retirer lentement le pénis (qui est encore recouvert du condom) de manière à ce que le sperme n’en sorte pas.
Retirer le condom du pénis en ne laissant pas s’échapper de sperme.
Mettre le condom au rebus. Ne pas le réutiliser.

Utilisation du condom féminin

Le condom féminin est maintenant disponible dans plusieurs magasins. L’un des bienfaits du condom féminin est qu’il offre aux femmes la chance d’exercer davantage de contrôle sur leur propre protection. Comme dans le cas du condom masculin, il est recommandé d’en faire un usage adéquat.

Il s’agit d’une gaine protectrice qui épouse la forme de l’intérieur du vagin et qui est munie, aux extrémités, de deux anneaux de plastique flexible. L’extrémité fermée est insérée dans le vagin et l’extrémité ouverte pend à l’extérieur du corps, sur les grandes lèvres du vagin. Ce condom est vendu avec un lubrifiant à base d’eau qui facilite son insertion et qui favorise un mouvement confortable durant la relation sexuelle. Il peut être inséré dans le vagin jusqu’à huit heures avant la relation.

Dans l’utilisation de condoms, suivre ces conseils:

Ne pas utiliser un condom qui est endommagé, décoloré, effrité ou collant.
Vérifier la date d’expiration.
Ouvrir le sachet délicatement: les dents ou les ongles peuvent faire une déchirure au condom.
Avant de le mettre en place, examiner le condom pour s’assurer qu’il est complètement lubrifié, à l’extérieur et à l’intérieur.
Insérer le condom dans le vagin avec les doigts, un peu comme un tampon hygiénique sans applicateur. Pour ce faire: tenir le condom par le bout qui est fermé, et pincer l’anneau intérieur entre le pouce et l’index, pour qu’il devienne allongé et plus étroit. Avec l’autre main, écarter les lèvres extérieures de la vulve.
Insérer délicatement l’anneau de l’extrémité fermée du condom, aussi profondément que possible dans le vagin en utilisant l’index pour pousser l’anneau intérieur jusqu’à ce que le doigt touche le col utérin (comme lorsque l’on insère un diaphragme).
Avant la pénétration sexuelle, vérifier que le condom est en place.
Mettre un lubrifiant à base d’eau sur le pénis et/ou à l’intérieur du condom féminin, S’assurer que le pénis n’est pas inséré à côté du condom, dans le canal du vagin.
Au moment d’enlever le condom, tourner l’anneau extérieur et tirer lentement le condom pour éviter que du sperme n’en sorte.
Jeter le condom aux rebuts.
Ne pas utiliser simultanément un condom masculin et un condom féminin. Si les deux condoms frottaient l’un contre l’autre, la friction pourrait les déplacer (le condom masculin pourrait se retirer; le condom féminin pourrait être poussé plus profondément).

Condom féminin pour la pénétration anale?

Le condom féminin n’a pas été conçu ou approuvé pour une utilisation lors d’une pénétration anale. Cependant, plusieurs personnes l’utilisent dans ce but. Une étude sur l’utilisation du condom féminin par des hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH) a révélé que 57% de ceux qui l’ont utilisé signalaient des problèmes de saignement au rectum chez le partenaire pénétré. Il est possible de réduire l’inconfort ou les blessures en appliquant du lubrifiant à l’intérieur, en enlevant l’anneau interne et en plaçant le condom sur le pénis en érection.

Digues dentaires

Une digue dentaire est un carré de latex épais. Bien que le risque de transmission du VIH lors d’un cunnilingus ou d’un anilingus varie entre négligeable et faible, on recommande aux personnes qui souhaitent réduire encore plus le risque d’utiliser une digue dentaire.

En général, elles se vendent seulement dans les magasins de fournitures médicales. Il y a possibilité de le remplacer par le gant ou le doigt de latex.

Pellicule plastique

L’utilisation de pellicule plastique conçue pour la cuisine peut être prise pour réduire le risque associé au cunnilingus et à l’anilingus. La marque Glad est la seule à avoir été éprouvée en laboratoire : elle s’est révélée efficace contre la transmission du virus de l’herpès, mais on n’a pas éprouvé son efficacité contre le VIH. Attention : ne pas utiliser la pellicule plastique pour le four à micro-ondes car ce produit n'est pas une barrière efficace contre le VIH.

Gants de latex et couvre-doigt (doigt de latex)

L’usage d’un gant de latex ou de couvre-doigt réduit le risque de transmission du VIH par les coupures ouvertes, plaies, lésions, brûlure cutanée sur la main ou un doigt pour les pénétrations d’un doigt ou l’insertion de la main dans le vagin ou l’anus. On devrait par ailleurs porter attention à ne pas percer le gant avec un ongle pendant une activité énergique et, prendre soin d’enlever ses bagues avant d’enfiler le gant. Il existe des doigts ou des gants en polyuréthane.

Barrières cervicales

Les barrières au niveau du col de l'utérus (le diaphragme et la cape cervicale) sont des coupes souples, en latex ou en silicone, qui se placent au fond du vagin et recouvrent l'entrée du col. Elles sont utilisées à l'heure actuelle pour prévenir la grossesse, mais des recherches sont en cours pour examiner si elles pourraient aussi servir à prévenir l'infection par le VIH ou d'autre ITS.